[서식 1] 마문집 안전지킴이 지원신청서

마문집 안전지킴이 지원신청서

인적사항	성 명		성 별	남 / 여	생년월일 (나이)	( 세)
	주 소
	연락처				이메일
신청동기
경력사항(활동내용)		근무(활동)기간	근무(활동)기관명				담당업무
면접 희망 일시		월 일 요일, (오전 / 오후) 시
위 내용은 사실과 다름이 없으며 구립마포청소년문화의집에서 진행하는 「마문집 안전지킴이(유스브릿지 안전 전담 인력)」을 신청합니다. 2026년 월 일 신청인: (인)
구립마포청소년문화의집 귀하

[서식 2] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

마포청소년문화의집은 근무자의 개인정보를 아래와 같이 수집하고, 이용하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용목적

개인식별, 근무자 관리(활동비 등), 커뮤니케이션(비상연락, 공지사항 전달)

2. 수집하는 개인정보 항목

① 필수항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 국적, 소속, 직종, 경력, 기타 자격 등

② 고유식별번호 : 주민등록번호, 외국인등록번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간

① 계약종료 후 3년

② 재해발생시 : 재해발생일로부터 10년

단, 보유기간 경과 후에도 재해처리가 종결되지 않은 경우 사고처리 업무 종료일로부터 3년

4. 개인정보의 수집 및 이용 동의의 거부 권리
정보 주체는 위의 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부 할 수 있습니다.
단, 동의를 거부할 경우 계약체결 및 기타 지원활동이 불가능하게 됩니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	동의 □	미동의 □
고유식별정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	동의 □	미동의 □
민감 정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	동의 □	미동의 □

개인정보의 제3자 제공 동의서

마포청소년문화의집은 위탁업무수행을 위하여 회사가 수집한 개인정보를 아래와 같이 제3자에게 제공하고 있습니다.

1. 제공기관 : 관공서(국세청, 고용노동부, 근로복지공단 등), 각종 신고 및 등록업무 대행기관, 병원 등 검진기관,
보험회사, 경찰서

2. 제공목적 : 각종 신고 및 등록업무, 검진대상자 확인 및 결과처리, 산재조사 및 보고

3. 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 국적, 소속, 직종, 경력, 자격증 정보, 고유식별번호

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?	동의 □	미동의 □

4. 보유 및 이용기간 : 해당 업무 처리 완료시까지

년    월    일

주  소 :

성    명 :              (인)